Lab 3 ข้อ 1.1

1. สาขาวิชา:
2. ยอดเงินที่จะโอน:
3. อาหารที่ชื่นชอบ 5 ชนิด (มากไปน้อย):
4. ค่าไฟฟ้า 3 เดือนก่อนหน้า:
5. รหัสบัตรประชาชน:
6. ความพึงพอใจของหนังสือเล่มนี้: พึงพอใจมาก พึงพอใจ ปานกลาง ไม่พึงพอใจ ควรปรับปรุง
7. อาการป่วย
8. ในช่วง 3 เดือนที่ผ่านมา เคยรับวัคซีนหรือไม่ ใช่ ไม่
9. เวลาเริ่ม/สิ้นสุดการเรียน:
10. วัน/เวลาที่ต้องไปพบแพทย์